治理视野下完善公立医院审计服务模式的战略

一、公立医院审计中存在的问题

 

中国政府审计部门在从事公立医院审计工作的过程中存在一些问题，可以表现在以下两个方面：一是审计工作滞后，二是审计工作缺乏相应的医疗专业性。

 

首先，由于其性质，审计工作基本属于事后监督的范畴，一般主要是年度审计和医院主要领导任期的经济责任审计。在审计过程中，即使发现了“账外账”等个别公立医院、非法药品奖金、患者使用挂床住院医疗保险报销、使用虚假发票转移资金、医疗设备异常损坏和损失等问题，但损失已经发生，国有资产受到不同程度的侵犯。即使追究有关人员的行政或刑事责任，也属于“死羊补牢”，失去审计意义；

 

其次，审计工作缺乏相应的医学专业精神。大多数审计人员来自金融和审计专业，往往缺乏医疗领域的专业知识。因此，在公立医院审计过程中，很容易找到相关医疗问题的实质性结论，使审计工作陷入被动。例如，在医生对患者病情的药物治疗有多种选择，药物疗效几乎相同的前提下，个别公立医院和医生往往为了追求自己的利益而向患者开具毛利润相对较高的药物处方，这实际上增加了患者的医疗费用。由于缺乏医疗水平，审计人员可能找不到这个问题，因此审计不能发挥应有的作用。

 

二、治理视野下完善公立医院审计服务模式的战略

 

（一）正确树立公立医院审计目标

 

面对我国医疗领域存在的一些问题，审计部门应当从治理的角度严格执行审计监督权。同时，我们也应该清楚地认识到审计不是目的，不是为了审计，它应该服务于医疗体制的改革，服务于改善广大人民群众的医疗条件。因为审计部门只有明确审计目标，才能更好地开展审计工作，达到审计效果。

 

（2）加强对公立医院的实时监督

 

随着国内计算机、互联网和云计算技术的普及，审计部门可以实现对公立医疗财务收支、医疗设备管理等业务的实时监控，从根本上改善审计部门对公立医院事后监督的被动局面。可以在第一时间发现并制止财务欺诈，避免公立医院不必要的损失，最终实现审计治理视野的作用。

 

（3）提高审计人员的综合素质

 

审计部门应邀请知名医务人员对审计从业人员进行定期的医疗业务培训，以便对公立医院的诊疗过程有一个简单的了解。同时，建立人才储备制度，聘请著名医学专家、诊疗教授作为审计部门的医疗顾问配合审计工作，避免审计过程中出现“外行检查专家”的情况。