公立医院未来财务管理的重点

随着新医疗改革一系列政策措施的实施，医疗改革过程对公立医院的影响越来越大。医疗改革政策的实施，如管理分离、医疗分离、医疗保险覆盖面扩大、支付方式改革、医生多点实践等，改变了医院财务管理的形势，具体表现在以下几个方面：一是医疗保险制度的完善使患者分流，公立医院市场份额下降，竞争日趋激烈；二是在多点实践机制的影响下，优质医疗资源的流动性更加明显，不适应医院现有的人力资源管理模式；三是高端医疗服务有限，公立医院将重点提供基本医疗服务，体现公益性，从而改变医院的收入结构。鉴于上述方面，加强预算管理，突出成本管理，完善管理理念，是公立医院未来财务管理的重点。

 

1、加强预算管理

 

公立医院预算管理是指医院根据自身实际发展计划、年度工作重点和中心任务，结合分阶段管理目标确定的收支计划。从财务管理的角度来看，预算管理需要统筹安排资金的使用，提高财务管理的整体效率。具体措施如下：

 

（1）重视编制公立医院财务项目支出预算

 

在公立医院改革的背景下，政府对公立医院的投资和财政支持不断增加。在此背景下，医院必须根据不同的费用来源采取有针对性的编制方法。比如对于财政支持项目，要严格按照项目要求，遵循实事求是的原则，由专门的预算申报工作组进行项目论证，基于全方位的调查研究和科学论证，实现预算项目的科学编制。

 

（2）加强内部收支预算管理

 

为了实现公立医院的收支目标，关键是加强年度预算管理。在年度预算管理中，必须遵循统一领导、集中管理的基本原则，将今年所有收支项目纳入预算管理范围（包括部门收支预算）。同时，还需要考虑医疗改革对公立医院部门结构的影响，改变医院→职能部门→临床部门的预算管理模式形成了医院和科室的医院模式，反映了科室在预算管理中的主要地位，完善了综合预算管理体系。在预算目标实施过程中，财务人员还需要及时向部门和医院领导报告预算实施情况。如发现部门超支，需要及时警告，与部门负责人进行差异分析，找出影响预算超支的因素，提出解决方案。

 

二、突出成本管理

 

公立医院在财务管理体系中完善成本管理控制的根本目标是严格控制支出项目，实现节能降耗，挖掘潜力，在保证医疗服务质量的前提下科学控制运营成本。

 

在医疗改革的背景下，公立医院必须积极探索和开发成本管理信息系统软件，在全成本核算的背景下建立有针对性的成本管理机构和成本管理网络。要求成本管理人员积极协助各部门计算和分析经济指标，规范收入和成本核算项目。同时，通过实施项目成本管理，科学划分成本核算单位，形成责任成本中心，将责任成本反馈给会计单位，实现成本的动态控制。在此基础上，总结公立医院财务管理体系中对成本影响最大的项目和单位，重点监控重点项目，实现节约成本的管理目标。在此过程中，各部门通过分解成本管理目标，提高成本管理意识，提高成本管理效率。

 

同时，从成本控制的角度来看，考虑到在医疗改革的背景下，公立医院的可支配资金并不是很丰富。虽然政府部门正在逐步增加对卫生事业的投资，但由于政府投资中直接支付医院的资金支持比例相对较小，成本控制仍是加强财务管理的重要组成部分之一。需要注意的内容包括：一是通过控制新建、改扩建项目，尽快形成新的生产力。同时，重新审视公立医院原有服务项目，逐步实施单病种临床路径，严格控制成本；二是建设节约医院的目标，自上而下树立节约意识，高度重视公立医院的借贷模式，客观评价贷款风险，禁止贷款规模高于医院还债能力，降低财务风险，提高财务管理安全水平。

 

三、完善人力资源管理

 

在新医疗改革对公立医院的影响下，公立医院面临的市场竞争日益激烈。为了寻求自身的发展，公立医院必须完善人才配置模式，加强人力资源管理，促进公立医院的全面发展。

 

从完善人才配置的角度来看，在社区第一诊所制度实施的背景下，大型公立医院的业务量将显著下降，但公立医院在过去快速扩张的过程中吸收了大量员工，导致员工与业务量之间的矛盾。针对这种情况，要求在完善财务管理措施的过程中，按照“精干高效”的基本原则，整合重建公立医院的人力资源，通过实施绩效工资，配合成本核算工作，确保公立医院的健康发展。

 

从加强人力资源管理的角度来看，公立医院必须通过完善医疗技术，提高医疗卫生服务水平，追求实现社会效益目标，提高各种急诊和重症疾病的治疗水平。因此，对医务人员的整体素质提出了非常高的要求。医院除了完善相关职业道德外，还必须加强对违法违纪人员的处罚，以约束和管理财务管理人员。制定一套科学合理的财务管理评价体系和激励体系，完善会计人员沟通和岗位轮换制度，定期检查和评价财务管理工作成果，有助于提高内部会计控制体系的效益和效率。

 

四、结束语

 

在医疗卫生改革深入发展的背景下，财务管理效率在现代医院发展中的影响越来越明显。从公立医院综合改革的角度来看，公立医院作为具有公益属性的机构，需要以社会效益为首要目标，然后实现经济效益目标。作为公立医院管理的重要组成部分――财务管理与医院管理服务的各个部门和环节密切相关。如何使财务管理的发展与公立医院的改革过程一致，已成为值得关注的课题之一。本文讨论分析了公立医院改革过程中财务管理的加强路径，希望通过上述措施的实施，提高财务管理质量水平，为公立医院改革过程的发展奠定基础。