公立医院内部控制评价的现状

一、公立医院内部控制评价的现状及可能出现的问题

 

我国公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，普遍理解为国家出资的医院，因此强调其非营利性和公益性。但是，不盈利并不意味着公立医院在实际运营过程中没有盈利活动。现阶段常见的问题是，医院通过各种会计手段虚报运营成本，以应对政府的核查，从而达到独立操纵“收支结余”、损害公共肥料和私人利益的目的。因此，内部控制工作需要兼顾防腐任务。对于盈余监管工作，应与运营效率监管相同。

 

在新形势下，公立医院的治理结构和环境正在发生系统性变化。医院与政府的关系已经从过去的行政隶属关系转变为委托代理关系。目前，我国公立医院的控制环境非常薄弱，经济管理广泛，外部监管不到位。与普通企业相比，公立医院的控制环境更加复杂，任务更加艰巨。

 

二、建立透镜模型，辅助内控评价的优势

 

首先，透镜模型不仅可以在COSO集成框架内进行内部控制和评估，而且也适用于单个项目。在目前的公立医院改革中，试点地区的医疗改革计划有很大的不同。利用透镜模型中模型多样化的特点，可以有效地对当地医院内部控制和评价中的特殊问题进行有针对性的研究。

 

三、结束语

 

长期以来，医疗卫生产业仍将存在于医疗资源紧张、市场竞争激烈的背景下。面对医疗改革的不断推进和深化，各试点项目提出管理分离、政治分离、标准化授权和定量管理，建立预防、控制、监督、内部监督机制等[3]。这些都是我们可以从中学习的经验。

 

同时，对公立医院内部控制评价的审计判断也不断提出新的要求。引入透镜模型的新数学模型可以考虑内部控制设计评价和内部控制执行效果评价，帮助相关人员提高对内部控制评价的整体把握，帮助管理者提高医院运营效率，控制成本，消除浪费，防止腐败[4]。未来，加强成本核算和管理，加强内部控制，加强审计监督和效果评价仍是一项重要而长期的工作。