医院财务收支审计的内涵和要求

一、医院财务收支审计的内涵和要求

 

医院财务收支审计是由医院内部审计部门启动的审计工作，旨在识别和评估医院财务管理风险，提高会计水平，为医院健康发展提供有效支持。具体来说，医院财务收支审计应涵盖三个方面，一是基于收入审计，二是基于支出审计，三是基于往来资金审计。

 

目前，随着审计理念的逐渐成熟和医疗改革的深入，对医院财务收支审计的需求也在增加。具体来说，应保证以下“六全”。一是确保全覆盖。在收支审计中，要确保所有涉及的资金、所有涉及的部门或单位以及所有相关方都纳入审计工作的视野。二是要保证全方位。以上三个方面是主要或粗线的分类。具体来说，还包括物业管理审计、采购招标审计、医保结算审计、内部控制审计等内容或相关成分，其中采购审计甚至是最重要的。三是确保全面细化。医院收支审计照顾的部分资金流动比较复杂，要始终保证精细化转型升级的实施。四是要保证全维度，既要照顾收支相应营运资金的真实性、可信度和循规蹈矩，又要照顾支出管理、采购管理等机制在中观层面的作用和自身的完善程度，同时也要注意宏观资金的审视。第五，要保证全过程。医院财务收支审计不是一个特定的时间段或时间点的问题，而是要照顾好特定会计期间等时间段的所有情况，或者保证全时间的审查，或者在条件允许的情况下尽量实践全过程跟踪。第六，要保证全面整改，发现的问题要全面彻底整改，避免审而不改、屡审屡犯的可能。

 

二、医院财务收支审计的主要风险问题

 

(1)基础组织风险

 

一些医院审计人员通常同时承担一些会计管理事项，准确地说，他们也是财务部的员工，这从根本上挑战了他们最初的独立性。这种两栖状态影响了部分医院内部审计的专业建设水平；相当一部分医院内部审计岗位数量较少，限制了其整体能力。

 

(2)提前准备好风险

 

在一些医院开展财务收支审计工作时，根据在职人员的两栖趋势和对单位内部情况的一定熟悉程度，对审前研究的关注不够，对基本信息收集的关注相对较少，甚至存在直接忽视或跨越现象。

 

(3)审计过程风险

 

事先准备的严重不足，以及部分医院利用信息化和大数据相关技术条件的局限性，审计效率较低，精细实施往往缺乏基本前提。此外，由于审计效率与审计计划时间安排之间的矛盾，具体的审计工作往往相对匆忙，审计谨慎和专业判断的作用有限，导致相当一部分风险事项被遗漏。

 

（4）审计的深层风险

 

由于认知不完整和过程中的一系列风险问题，审计深度较浅，往往只在审计意见中发挥部分审计效果，如重复收费、非法销售、保险欺诈、串通欺诈等一系列报告背后的一系列风险事件确认识别效果有限，全维要求中观宏观事项的实施通常不涉及。

 

此外，还存在一定程度的审计整改风险，审计不改变、审计不能改变、审计后犯罪等现象仍然存在。此外，由于财务收支审计项目的审计特点，整改时效普遍较差。