公立医院财务管理面临新的挑战

1、新医改条件下，公立医院财务管理面临新的挑战

 

从新的医疗改革指导思想可以看出，它给公立医院的财务管理带来了新的要求和挑战。公立医院的财务管理是指医院相关财务活动的总称。医院的业务决策是根据医院的有关规定，从财务预算到最终会计，进行全面、仔细、可量化的财务分析；业务决策的实施过程离不开财务部门的支持，但所有财务活动的基础都是资金。

 

目前，公立医院的资金来源主要包括三个方面：一是政府财政补贴；二是医疗诊疗收入；三是药品价格加成。在这些资金来源中，财政补贴在医院收入中所占比例很小，医疗诊疗收入实际上很少盈利，而药品价格加成是所有医院的主要收入来源。

 

在新的医疗改革条件下，打破医疗保健，实施医疗分离，切断了医院收入的最大来源。这对医院财务管理来说是一个新的挑战和压力，给医院财务管理带来了新的挑战。

 

二、公立医院财务管理存在的问题

 

现代企业财务管理的目标是提高资本管理的效率。医院财务管理还应根据企业的经营管理方法，降低各种经营成本，提高现有资金的经营效率，建立系统、科学、完善的成本核算体系。理想非常丰满，现实非常骨感，由于医院的特殊性，医院在财务管理方面一直存在许多问题。

 

(一)医院资金来源狭窄

 

目前，公立医院收入的主要来源仅限于医疗服务附带的药品价格加成，没有别的办法。从企业经济的角度来看，单一的资金来源渠道是非常危险的，但由于医院的特殊性和没有竞争压力，这种现象自动被忽视。事实上，医院有很多资金来源可以使用。比如，很多人靠医院生活。注册黄牛座是最明显的表现。他们通过转售医院注册赚钱。虽然从社会价值的角度来看，这种行为并没有产生社会价值，但实际上，既然这些人可以存在，就说明医院的很多资源都有市场需求。因为在中国，医疗资源仍然是稀缺资源，尤其是大型公立医院，因为服务质量好，在人民中有很好的口碑。虽然不能通过增加医疗服务费直接提高医院收入，但可以依靠医院的口碑开展相关的增值服务，弥补医院资金来源不足的问题。

 

(二)医院财务管理落后

 

目前，公立医院财务管理落后主要表现在以下几个方面：一是医院对资金管理理念落后，特别是对资金时间价值重视不够，主要表现为：营运资金占用过多，资金使用效率低，长期投资决策缺乏科学依据，导致长短期投资行为盲目；二是成本控制效果差，主要是成本核算流于形式，只是事后记录，无法实现预算；三是财务制度缺陷。大多数医院没有实行总会计师制度，财务管理高管不能有效参与经营决策，不能发挥监督作用；

 

(三)缺乏资金管理人才

 

医院拥有最好的品牌资源，确实缺乏资金来源。造成这个问题的主要原因是医院管理人员基本上来自医疗系统，很少有人了解市场和管理，更少的人了解资本运作。目前，中国的资本思维已经成为一种时尚，成为许多企业成功的注脚。因此，在新形势下，医疗改革的方向可能更多地依赖于资本思维。目前，公立医院的财务管理仍然是一种传统的模式。如果资本思维能够嫁接到医院的财务管理和运营中，就能更好地发挥医疗资源的优势，弥补医院资金来源的不足。

 

（四）医院资金使用结构不规范

 

目前，医院以服务为宗旨，资金来源有限。然而，许多医院在投资时未能进行全面的可行性投资分析。没有有效的财务预算和相关的监管流程，领导随意决定投资目标，导致医院资产结构不合理，部分资产投入大，但利用率很低，部分需要投资的资产由于缺乏资金而无法购买，这是投资结构不合理导致投资效率下降的原因。