内部控制在医院财务管理中存在的问题

内部控制在医院财务管理中存在的问题

 

1.医院内部控制制度形同虚设

 

经过近年来的加强管理，医院有了一些改进，但由于医院的核心任务是医疗，客户是病人，所以医院最重要的目标是治疗病人，管理或属于从属地位，同时由于管理理解较晚，缺乏有效竞争，医院加强管理的动机明显不足。虽然近年来加强了内部控制的宣传，但医院开始逐步建立自己的内部控制。但内部控制的目标仍然是防止错误和缺点，内容仍然是不相容职位的分离。即便如此，内部控制也不多，有效实施的医院也不多，导致内部控制制度无用，只有虚假名称。

 

2.资产管理业务水平较低

 

由于部分医院相关人员认识不到位或缺乏相应的业务技术水平，没有做好资产管理工作。具体表现为:财务部门会计不清楚，账实不一致；未按规章制度和医院具体实际情况编制合理预算，导致资产未能实现最优配置，进而影响医疗一线科室职能的实现。如果医院内部实验室和项目之间能够重复使用的仪器设备开放共享，可以实现提高设备利用率。仪器设备属于国有资产，所有权属于项目承担单位。医院资产管理部门应统一管理全院仪器设备，尽量避免同一仪器设备重复购买。为了简单增加项目数量和金额，或者因为个别项目负责人认为共享使用不方便，不应多次编制预算，重复购买，导致设备闲置、利用率低、资源浪费。

 

3.医院财务内部控制环境存在缺陷

 

首先，医院管理者对此并不积极。一方面，由于管理者多为临床专家教授，缺乏专业管理，缺乏财务内部控制意识，缺乏专业考虑，不了解财务内部控制的重要性；另一方面，我们可能知道但认为过于严格的财务内部控制会影响很多事情的自由度，造成束缚，动力就会消失。其次，财务管理人员专业素质不强，能力不高，制定和实施不到位；三是企业文化建设缺乏相关内容，没有财务内部控制意识。这些都造成了环境控制的缺陷。

 

4.医院财务内部控制信息系统缺乏统一标准

 

医院财务内部控制信息系统缺乏统一的标准。比如医保基金管理还存在很多不足，临床路径的实施还没有完全实现即时实施。90%的临床路径率仍有一定的水分，更多地停留在感染管理和智能导诊上。而且医院的信息化并不是一个整体，而是一个信息孤岛，比如HIS软件、药品管理软件、材料管理软件、人事管理软件、财务管理软件等。都是由不同的厂商设计的，无法实现流畅的数据传输，需要通过导入导出的技术手段。在医院，由于缺乏统一的目标和一些利益纠纷，沟通也比较困难。比如设备采购需要科室、采购部门、保管部门、财务部门、审计部门的联合实施，但在实际操作中难以控制。