县级公立医院财务管理存在问题

新医改形势下，县级公立医院财务管理存在问题

 

1.财务管理意识淡薄

 

县级公立医院作为县级地区的主要医疗机构，绝大多数医院经理都是医学领导，主要精力致力于学科建设、人才建设，但专业财务知识不够精通，对医院经济状况影响医院主要工作认识不足，或多或少有“依赖政府”的想法，在医院管理中使用财务系统知识的热情不高，表现为对日常经营的财务指标不太敏感，对医院经营中开源节约支出关键点的监管意识不强，导致医院经营效率差；在一些重大项目中，资金使用往往主观性强，资金周转不良，也会造成一定的经济风险。此外，大多数县级公立医院的财务人员只停留在处理日常会计信息上，难以形成全面、系统的业务风险防范概念。这些因素可能会削弱县级公立医院应对财务风险的能力，或增加医院财务风险发生的可能性和后果的严重性。

 

2.财务管理目标明确定位比较困难

 

县级公立医院的财务管理目标是由公立医院的总体目标决定的。目前，我国县级公立医院具有双重性：公益性和盈利性，决定了我国公立医院在履行救死扶伤社会义务的同时，要兼顾县级公立医院的效益。如今，许多县级公立医院为了自身利益，逐渐忽视了县级公立医院的社会福利[6]。因此，如何协调县级公立医院利益相关者的利益，已成为财务管理目标的难点。

 

3.财务管理粗放，制度不落实

 

目前，县级公立医院的财务管理方式不同程度地广泛存在。目前，大多数县级公立医院在财务预算编制过程中，无法有效协调县级公立医院各部门、各部门，缺乏大量真实的基础数据，难以真正做到“自下而上”的预算编制，仍采用上一年的财务数据进行计算，采用“自上而下”的预算编制。因此，缺乏合理性和准确性，导致财务预算失去指导作用，流于形式；县级公立医院财务管理也存在“重购轻管”现象。在医疗设备采购前，缺乏严谨细致的投资规划和论证，随意采购各种医疗设备，采购后管理手段落后，导致各种医疗设备利用率低、闲置。因此，医院资金利用效率低，财务管理不到位。

 

4.缺乏有效的财务内部控制和计制度

 

目前，大多数县级公立医院缺乏完善的内部控制和审计制度，不能有效发挥财务管理的作用。表现为：由于缺乏完善的内部控制和审计制度，有些甚至有制度，大多停留在书面上，没有真正实施，不能及时有效地管理财务工作，特别是在财务管理缺陷中，不能准确指导和纠正，导致会计工作具有一定的随机性和自主性，降低医院财务管理的效率和质量。

 

5.成本核算不全面，仍以奖金分配为主要目的，有局限性

 

成本核算是财务管理的延伸，财务管理是成本核算的基础。目前，虽然县级公立医院根据管理需要进行了成本核算，但很多只停留在奖金分配上，两者并没有很好地融合在一起。在成本管理的实际过程中没有真正落实，没有建立完整合理的成本核算体系，导致成本核算无法准确反映医院的成本状况，无法为医院的价值补偿、医疗支付标准的制定和医院的经营决策提供重要依据。

 

6.医院的财务分析有局限性。医院财务分析是财务管理的重要组成部分，可分为外部因素分析和内部因素分析，包括偿付能力分析、盈利能力分析、资产利用效率等。；内部分析主要包括投资分析、业务预算实施分析、财务状况和专项财务分析。目前，医院财务分析往往侧重于对医院部分业务收入等内部因素的分析，忽视了对专项项目和资产利用效率的分析，表现出一定的局限性。