医院财务管理和内部控制存在问题

医院财务管理是医院管理的重要组成部分，是医院经济工作的重点。其工作内容是对医院的经济活动进行综合管理，包括预算管理、成本管理和风险管理。财务内部控制是指医院在实施过程中对自身财务计划的有效控制，包括对信息反馈、输入、加工、输出等会计信息处理过程的控制。随着我国医疗改革的深入，医院的财务管理和内部控制将进入正规，对提高社会服务水平和人民生活水平具有积极意义。

 

1、加强内部控制的意义

 

内部控制是医院财务管理的重要措施，在提高医院管理水平方面发挥着不可替代的作用；良好的财务管理将进一步加强医院的内部控制。财务管理和内部控制是两种互补的经济和财务监督方法，两者的结合对规范医院管理活动，提高医院财务管理质量具有重要意义。因此，加强医院管理应从这两个方面入手，一方面加强财务管理，提高医院的综合实力，加强规范风险的能力；另一方面，医院应建立完善的控制体系，提高医院的经营效率，提高医院的竞争力。当前医疗市场的竞争非常激烈，建立完善的财务管理体系和内部控制体系非常紧迫，有利于提高医院的管理水平，提高医院的社会经济效益。

 

二、医院财务管理和内部控制存在问题

 

（1）医院领导对财务管理和内部控制不够重视

 

我区大部分医院缺乏财务管理和内部控制意识，对相关财务知识和管理知识掌握不够。首先，一些医院一直采用传统的管理方法进行资金管理和会计审计，缺乏降低成本、提高效率和内部控制的必要措施。这是由于财务管理部门在医院的地位较低，医院领导对财务管理和内部控制重视不够，导致财务管理发展缓慢，内部控制水平停滞不前。其次，在财务管理过程中缺乏对医院管理方向的科学把握，使得财务管理和内部控制难以充分发挥相应的功能。第三，虽然有些医院意识到财务管理和内部控制的必要性，但只是形式化，缺乏规范的机制和业务培训，导致实际工作中相关财务管理效率低下，内部控制效果差。

 

（2）医院财务控制体系不完善

 

目前，医院的财务内部控制主要有三个限制。首先，医院内部控制体系不完善，主要表现在医院人力资源不足，导致财务管理和内部控制体系无法发挥应有的作用，无法达到预期的控制效果。其次，由于我国的制度原因，公立医院在医疗行业占据了绝对的主要地位。由于计划经济时代的影响，少数医院没有升级内部控制系统，仍然采用旧的控制系统。该系统过于强调财务预算管理，无法适应当前医疗改革背景下的市场形式。最后，缺乏相应的评价机制。缺乏评价机制导致管理层无法正确评价控制系统的实施，评价机制的制定存在很大的实际困难，主要表现在当月的实施不能在短期内表现出来，需要很长时间才能取得结果。

 

（3）医院对财务风险重视不够

 

医院财务管理模式和内部控制体系的实施将直接提高医院的管理水平，良好的执行力将保证医院发展的可持续性。在第一位，激烈的市场经济竞争促使一些医院花费大量的财政资源购买新设备和引进人才。大量的支出使医院产生了财务风险。但由于医院对财务风险评估重视不够，相关工作无法及时有效跟进，容易导致医院财务风险失控。

 

三、加强医院财务管理和内部控制的具体对策

 

（1）营造良好的财务内控氛围

 

随着新医改的进行，医院对市场经济的参与度越来越高，财务管理和内部控制越来越重要。只有营造良好的医疗财务管理和内部控制氛围，医院才能在市场经济中立于不败之地。医院作为一个经济体，必须充分认识财务管理和内部控制的重要性，控制运营成本，在决策中充分考虑财务管理，实现医院的利润。首先要做的是提高财务部门的地位，参与日常经营管理和决策。相应的财务管理机制和内部控制制度必须与医院的经营管理理念相匹配。其次，要改变财务管理的重点，把过去对资金管理的重视转移到医院的管理上，加强对医院的控制。最后，要保证财务管理制度的有效实施，建立相应的职能分配和决策权，加强对实施效果的监督。同时，医院领导要以自己的行为带动他人，将内部控制理念融入医院管理体系，形成全体员工参与的氛围，加强制度实施。

 

（2）建立健全医院内部控制体系建设

 

首先，医院要做好财务体系的设计，落实审计、清算、会计等基本会计工作，在实施过程中逐步完善财务内部控制体系。其次，医院管理层要注重学习和宣传与内部控制相关的知识，增强基层工作人员的财务意识和内部控制意识，在日常工作中发挥模范带头作用。最后，根据内部控制管理手册、业务程序文件及相关法律法规的要求，协调内部控制项目的整体运行，严格执行管理程序、业务流程及其控制措施。医院通过实施、完善、巩固等措施加强内部控制，营造浓厚的内部控制氛围，改善医院细节管理，堵塞漏洞，防范经营风险。

 

（三）加强医院财务风险预警和预防

 

医院经营中往往存在一些潜在的风险，如果不注意控制和预防，可能会造成巨大的损失。因此，医院应根据医院的具体情况，加强财务风险意识，落实财务监控规则，逐步完善财务风险预警控制体系。一旦发现财务风险等不良现象，应及时响应逐级风险应急预案，逐级向领导报告，尽量减少财务风险造成的损失。

 

分析总结风险原因，进一步完善财务风险预警制度，避免此类财务风险再次发生。目前，许多公立医院都建立了财务风险预警机制，但医院在不断变化的内外环境中仍面临许多不确定的风险因素，如医院应收账款，应及时收回，避免坏账。鉴于患者拖欠医疗费用的现象，在保证医疗服务质量和患者治疗的同时，应降低治疗成本，减少恶意拖欠医疗费用造成的损失。

 

（四）全面提高医院财务人员综合素质

 

医院财务人员是财务管理和内部控制的直接参与者。他们的素质对财务活动的效果起着关键作用。加强财务管理和内部控制，全面提高医院财务人员的综合素质势在必行。一是加强对现有财务人员的培训和再教育，帮助财务人员了解和掌握先进的财务管理理念和内部控制方法，增强风险防范意识，针对潜在财务问题和漏洞提出切实可行的解决方案，做好财务实时监控工作。二是注重现代财务管理工具的应用，医院要注重现代会计软件的使用，提高财务管理的信息化程度，提高财务人员的信息化操作能力，最终实现财务管理的高效化。最后，医院应该增加σ?资金投入高端人才，引进医院财务管理和内部控制专业人才，推动医院财务体系的发展升级。

 

四、结语

 

医院财务管理和内部控制是医院管理体系的重要组成部分，必须引起高度重视，不断发现和总结工作中存在的不足，积极学习和借鉴上级医院优秀的财务管理和内部控制经验，建立更加科学有效的财务管理体系，有效落实内部控制措施，促进医院财务管理健康稳定发展，为医疗卫生事业的快速可持续发展提供强有力的支持。