医院存在的成本和财务风险管理问题

随着十八届全国代表大会和十八届三中全会的召开，全国要全面深化改革，对医院今后的改革提出了新的要求，做好新形势下的成本管理和财务风险控制尤为重要。十七届全国代表大会后，中国还发布了《国务院关于印发医疗卫生体制改革的重点实施计划》（2009年）―2011）《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》，但随着当前政治经济形势进入新常态，有必要做好新一轮医疗改革制度，树立新的发展理念，防范和控制风险，降低成本，促进医院可持续发展。

 

首先，降低成本和管理财务风险是实现医院科学发展和可持续绿色发展的必然要求

 

如今，随着医疗卫生事业的快速发展，人们对卫生事业的期望和要求不断提高，医院面临着资源短缺、资金困难、财政补偿有限、成本高、医患矛盾加深等诸多问题，为医院未来的科学发展和可持续发展提出了新的挑战。如何进行准确的成本核算，建立成本目标管理，有效化解财务风险，注重医院经济效益与社会效益的平衡，寻找医院与患者之间最大的公约数，让人们对医院满意、放心，需要科学探索。但是，要降低成本，管理财务风险，提高管理和服务水平，转变发展旧观念，树立为人民服务的新观念，促进医院在新形式下的科学发展和可持续发展。

 

二、医院存在的成本和财务风险管理问题

 

1.医院面临资金短缺，对外融资存在财务风险

 

由于我国人口众多，卫生资源先天不足，虽然近年来国家对医院的财政投入不断增加，但医院资金缺口与财政投入仍存在较大差距。为了改善医院软硬件的发展条件，在特定的发展阶段，一些医院采用职工借钱、土地抵押、购买大型医疗设备的融资租赁模式，在不同程度上解决了医院发展的资金瓶颈问题，大大改善了医院环境，提高了医院的治疗水平。但不难看出，一些医院通过借贷造成财务状况不佳、资产负债率不平衡、债务压力过大、财务困难重重，特别是在个别医院收入现金流有限的情况下，更是捉襟见肘。同时，个别医院为了比较盲目购买大型医疗设备，造成许多固定资产管理不善和资金严重浪费，在一定程度上增加了患者的成本和医疗成本潜在上升的风险。

 

2.成本管理理念尚未更新

 

由于我们近30年的改革发展，是从计划经济到市场经济，医疗卫生产业是一个特殊的产业，既有财政拨款收付实现制度会计，又有医院内部权债发生制度会计，客观上造成了当前医院管理中的一些成本管理偏差。特别是医院主观上盲目降低成本，主要方法是节约，而不考虑成本与患者效用的关系，这是大多数卫生行业的共同问题。另一方面，在医院卫生发展过程中，医院追求经济效益，这是近年来市场经济行为导向的必然选择，如何降低成本、经济效益、社会效益之间的平衡，也需要解决成本问题，根本途径仍在全面深化改革，只有这样，实现经济效益和社会效益，促进医院可持续发展和谐发展。

 

3.医院服务的多样性决定了成本和财务风险管理的难度

 

与企业不同，医院唯一的发展不是利润最大化，而是服务于人民健康的社会效益，特别是新领导，将实施全面深化改革，降低医疗成本，实际问题是融资成本和设备采购成本，患者拖欠医疗费用，在一定程度上增加成本。此外，医院服务对象的水平、范围和内容复杂多样，给医院分担相应的成本带来了一定的困难，特别是患者自身的制度不同，医疗成本的计算更加困难。此外，一些医院还没有建立和完善成本的目标管理，这也在一定程度上限制了成本和财务风险管理的难度。