现阶段基础医疗机构财务管理中存在的问题

一、现阶段基层医疗卫生机构的特点

 

（1）基层卫生医疗服务机构的行业特点

 

（1）基层医疗卫生机构是一种公益性卫生医疗机构，不是为了经营。基层医疗卫生机构的服务对象一般为农民，药品（中药除外）均以零差价销售，在医疗过程中只按规定收取一定的医疗费用。基层医疗服务机构的收入主要是财政特色基金，其经营基金根据绩效考核目标的完成情况和辖区人口确定，采用预拨方式。

 

（2）基层医疗卫生机构作为实体经营机构，必须提高经营管理水平，确保其国有资产的资本增值。

 

（3）基层医疗卫生机构虽然属于基层机构，但也是关系到附近居民生命保障的重要民生机构。因此，机构对医务人员的医疗技术和医德作风也有很高的要求，要求医务人员不断提高自己的知识水平，这就需要大量的资金投入来提高员工的福利和不定期的医务人员培训。

 

（4）由于经营、区域等各种因素，基层医疗卫生机构医疗人才资源和医疗资源配置非常不平衡，需要基层卫生单位获得更多的财政支持，提高新医疗改革的优势和公平性

 

（2）基层医疗卫生机构财务成本不断上升

 

导致机构成本的主要因素有：基层医疗卫生机构劳动力成本快速增长，药品成本高，管理成本不断增加。

 

（三）基层医疗卫生机构财务实行独立核算

 

一是基层医疗卫生机构进行独立账套核算，医疗机构有权决定保留业务经营和资金使用权。

 

二是单位进行相应的辅助核算，如不同科室进行不同的成本计算和奖金分配。

 

二、现阶段基础医疗机构财务管理中存在的问题和表现

 

（1）会计人员整体素质较低，不能很好地适应当前形势

 

基层医疗卫生机构财务管理人员素质明显偏低，是大多数基层医疗卫生机构普遍存在的问题。因此，在当前形势下，很难适应会计工作者的要求，尤其是在一些乡镇的医疗机构。具体来说，他们的理论水平不高。现在很多财务工作者都是从非医学专业中选拔出来的，大部分都没有相关的学历和知识。因此，他们没有接受专业系统的培训，在新的会计制度下也没有头绪。有些人甚至不能熟练地使用电脑等辅助工具。由于种种原因，他们无法进行足够的专业培训，很难从事财务工作。

 

（2）财务人员缺乏激励制度

 

在基础医疗机构中，上级领导往往只关注医院整个运营过程是否畅通，看不到财务部门，忽视了财务人员的工作模式和态度。许多财务人员在工作中缺乏竞争意识，一天的工作过程更加机械。因此，基础医疗机构的财务人员通常缺乏工作热情，在工作中不能产生积极的良好心理。

 

（3）财务工作者缺乏责任感

 

基层医疗卫生机构的另一个常见问题是，工作人员的法律观念相对薄弱，甚至一些基层医疗机构不按照会计法执行，完全按照财务管理的领导思想，然后掩盖真实的财务状况，在很大程度上影响财务管理工作的正常使用。在一些医疗机构中，有时一些护士被允许从事财务管理工作，但他们没有进行任何专业和系统的培训，缺乏法律概念，对会计工作没有很好的理解，更不用说财务监督了。

 

(四)内部控制规程称为摆设

 

由于基层医疗机构经常出现资金短缺，大多数医务人员都会从事多项工作。例如，医院会计担任档案管理员；出纳兼职总务部，部分科室医务人员担任药库管理员，这在基层医疗机构中很常见。这种现象的出现将导致医疗财务混乱，从内部分裂整个医疗财务体系。长期以来，医疗财务章程将不再有用，各种乱收费将相继出现。