医院成本控制中存在的问题

引言

 

医院是实行差额拨款的非营利性机构。随着医疗保障体制改革的深化，“药养医”和“药补医”的优势消失了，医院的生存和发展空间面临着巨大的压力。新医院财务制度的实施将以成本沉积形成的收入方式被淘汰，医院的竞争力也将被削弱。成本管理和支出结构的调整已成为探索医院潜力、促进医院快速健康发展的突破点。

 

一、医院成本管理范围

 

1.医疗业务成本是医院开展医院服务时产生的各种消费。医疗业务成本=临床服务部门直接成本医疗技术科直接成本医疗辅助科直接成本=临床、医疗技术、医疗辅助科(人员经费) 卫生材料费药品费固定资产折旧费无形资产摊销费提取医疗风险基金其它杂费）

 

2.医疗业务成本是医院开展医院业务时产生的各种消费，包括医院各业务部门、行政后勤部门。但这种消费不包括财政项目补贴支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销，也不包括收集和发放的库存材料。

 

医疗费用=医疗费用行政后勤部门直接成本=医疗业务成本管理费用

 

3.医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门发生的各种消费，以及财政项目补贴支出形成的固定资产、无形资产的消耗，以及收集和使用的库存材料。

 

医疗费用=医疗费用=医疗费用=医疗费用=医疗费用固定资产折旧和无形资产摊销形成的财政项目补贴支出，以及收集和发放的库存材料。

 

二、医院成本控制中存在的问题

 

医院财务管理职能在服务社会效益的同时，追求经济效益，加强经济管理，实施成本计算，加强成本控制，提高资本使用效率。然而，就目前的情况来看，医院的大部分成本管理都停留在传统的会计方法中，成本控制仍存在许多问题。

 

1.未能树立医院经营意识，成本控制和成本计算意识淡薄

 

长期以来，福利和大锅饭、不核算使得医院在经营管理组织结构和人员观念上与医疗体制改革对成本核算技术方法的要求存在较大差距，在很大程度上制约了医院的发展。对于具有公立特色的医院，部分员工认为医院是福利经营机构，忽视了成本利润和管理，对成本和经营意识较弱，无法适应当前内外环境变化的需要。

 

2.缺乏合理的成本控制体系

 

成本控制工作涉及各方面，也要求企业全体员工共同努力。目前，医院对成本控制有很强的概念，或者已经把医疗成本控制作为医院的重要工作，但在具体实施过程中，没有良好的成本控制体系作为实施成本控制的支持。虽然前面提到医院更注重成本控制工作，但成本控制一般由医院会计人员和管理人员负责，没有达到医院所有员工都有成本控制的概念，使医院成本控制制度考虑不全面，不包括各方面，制度内容也强调制度标准化，忽视其可行性，制度建设不完善。

 

3.成本管理方法缺乏合理性

 

目前，一些医院只关注医疗服务过程中的成本控制，但对于战略成本、采购成本、供应过程成本、物流管理成本控制的概念和力度不够，无法进行动态成本管理，导致结构成本高、隐性成本大的后果。此外，目前医院成本核算基础薄弱，成本计算标准不同，会计制度缺乏系统性，会计基础工作不匹配，财务会计数据的收集、传输、统计、会计不专业化、标准化等问题不容忽视。