公立医院财务管理中存在的问题分析

公立医院财务管理中存在的问题分析

 

公立医院在日常经营和经营活动中涉及的相关财务活动和财务关系构成了公立医院的财务管理。财务预算管理、成本管理、内部控制管理构成公立医院财务管理的主要内容，公立医院财务管理存在以下问题：

 

（1）公立医院预算管理中存在的问题

 

在预算管理方面，对财务预算缺乏了解和重视是很常见的。公立医院的大多数员工甚至领导小组都认为医院的预算只是财务预算。因此，在制定预算时，没有认真结合当前实际情况和未来发展需要，研究分析医院近年来患者人数变化趋势、医疗环境变化、医院总体规划、科室发展趋势、医疗设备建设等信息，进行科学严谨的评价。公立医院大多数财务人员对预算管理作用缺乏重视，对预算法不熟悉，导致预算执行率低，甚至预算范围内应考虑的部分项目未纳入预算编制项目，未真正建立预算对支出的控制和监督作用。此外，公立医院普遍缺乏对预算执行率的分析，没有真正将预算执行纳入绩效考核范围，更不能引起医院各部门职工对预算管理的重视。

 

（2）公立医院成本管理中存在的问题分析

 

医院的成本管理是医院财务管理的重要组成部分，是医院发展的核心。只有严格的成本控制和精细的管理才能确保医院的有效性。医院的成本管理主要包括人员管理、卫生材料管理、药品管理等管理。

 

1.人事管理。人工成本是医院成本精细化管理的重要成本。公立医院普遍重视医务人员的培养和发展，将更多的资源投入到医务人员的支出中，在一定程度上提高了人员的工作积极性，提高了医务人员的工作效率。但通过调查发现，大部分医院人员设置不合理，医院人员资金增长与医疗收入增长不匹配，人均余额下降，没有有效提高工作效率。在一定规模和收入水平下，公立医院对行政人员资金的投入比例明显不足，对行政管理的重视程度不够。一些公立医院以牺牲管理效率为代价降低成本，不利于医院的长远发展。

 

2.卫生材料管理。公立医院医疗部存在二级库存较大的情况，不仅占用了较大的空间，而且存在过期失效或浪费的风险；较大的库存长期占用医院资金，大大降低了资金的使用效率。这主要是由于患者数量的不确定性和库存管理人员对材料使用和库存的掌握不清楚，库存没有计划，需要提高部门人员的管理责任意识。目前，大多数医院还没有启动二级库管理系统，因此在卫生材料消费模式下，不能真正掌握本部门的实际消费，导致资源浪费，增加管理成本，导致资源流失。特别是在卫生材料库存系统不能准确区分可收费材料和不可收费材料的情况下，不能实现材料收入与材料成本的严格比较和匹配，不方便材料管理，不能满足医院成本精细化管理的需要。

 

3.药品管理。药品管理主要是药品支出问题，新医疗改革国家控制药品成本，取消药品奖金措施可以大大降低医院奖金，降低公共医疗费用，帮助解决“昂贵”问题，但公立医院仍为患者开放一些不能报销药品或使用更多药品，使用高价药品，导致患者医疗费用仍较高，药品支出占总支付的比例仍较大，是需要控制的重点。4.固定资产管理。固定资产管理存在以下问题：部分固定资产不同批次购买，同一资产名称多样，导致固定资产管理混乱；固定资产不能及时记录。由于厂家未能及时开具发票、政府招标程序缓慢、职能部门报销不及时，部分固定资产购买后直接放入部门，资产未办理入账手续，导致资产账户不一致；实物管理部门对固定资产管理不够重视。在实物管理部门，往往没有自查制度，固定资产流向未及时报告登记，导致各部门相互挪用、分配，导致账户不一致，甚至实物下落不明；报废资产由于相关申请、审批程序缓慢，无法及时清理，导致账户不一致。

 

5.其他费用。对于其他费用，大部分是医院和部门的可控成本。由于缺乏预算控制，部门其他费用的增加是管理的重点。

 

（3）公立医院财务风险管理中存在的问题分析

 

1.公立医院管理团队缺乏风险意识。公立医院管理团队普遍对财务风险认识不足，对财务风险重视不够，没有制定健全的财务风险防范机制。对于财务人员来说，对财务风险的认识有待提高，对财务风险的预警信号缺乏敏感性，对财务风险的分析能力不强，使财务部门无法及时向领导提供财务风险的信息和报告。

 

2.外部环境变化带来的风险。随着经济环境的多样化，外部环境的风险因素越来越多。例如：经济因素、行业因素、法律因素、文化因素等，会给医院带来不可预测和测量的影响，大大增加了医院财务管理的难度。公立医院在财务管理中，不仅要考虑医院内部管理的需要，还要适应外部环境的变化，及时掌握医疗环境发展的新趋势，及时进行调整。

 

3.公立医院的内部控制制度并不完善。由于对内部控制的重视不够，公立医院的内部控制制度和相应的财务管理制度不够完善，缺乏有效的权力平衡机制，各部门和岗位的限制和监督不够，导致管理效率低下。